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住院看病費用有望減少!1月1日起,溫州全面啟用新結算辦法

來源:溫州日報全媒體   2020年01月02日

  昨天上午,全市醫保支付方式改革暨縣域醫共體建設工作會議召開,宣布2020年1月1日起,全市定點醫療機構全面啟動基本醫療保險住院費用總額預算和DRGs點數付費,同時全面推進縣域醫共體建設。這意味著,結合縣域醫共體的基層帶動效應,我市住院服務按疾病診斷相關分組(DRGs)付費為主的多元復合支付方式改革開始進入實質性落地階段。

  為從根本上消除醫院依賴項目資源消耗獲利的沖動,市醫保局、市財政局、市衛健委共同推出該項改革措施,范圍覆蓋開展住院服務的161家醫保定點醫療機構。同時,實行住院統籌基金“年初預算、年終決算”,建立“結余留用、超支分擔”的責任共擔機制,確保將百姓住院自費比例下降。

  據了解,DRGs點數付算方式,根據診斷病種的分組進行定價,打包收費。根據工作實施細則內容,該項工作將緊扣3個“10%”進行——

  一是醫保基金支出增長率不突破10%;

  二是合理拉開統籌區域內外、不同的醫療機構的報銷比例,相鄰等級的原則上不低于10%

  三是參保人員沒有按照規定辦理轉診手續的,自行前往統籌區域外的醫療機構就診的,應提高個人的支付比例,原則上不低于10%。

  什么是DRGs點數法?

  不同于醫保現行對醫院按項目付費的結算辦法,DRGs點數法是按照疾病種類、嚴重程度、治療手段等因素,先把疾病分為若干組,然后根據歷史數據設定每組的點數,醫院每收治一個病人就能得到相應點數,每一個點數的價值(即點值)是根據醫保基金年度支出總額除以本統籌區所有醫院的總點數得出的,年底醫保部門根據各家醫院得到的總點數乘以點值,計算得出每個醫院實際應得費用。就相當于以前生產隊計工分,“醫保定工分、醫院掙工分”。

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  @溫州人,與你的醫保住院費用有關!浙江新出臺一份暫行辦法

  來源:溫州日報全媒體 溫州日報全媒體記者 陳迪

編輯: 陳奕如  

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